「危険物」申請・届出様式

 


A. 仮貯蔵および仮取扱
 1 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書  WORD

B. 設置許可、完成検査
 1 危険物製造所、貯蔵所、取扱所設置許可申請書  WORD  
  ・委任状の記載例(設置許可) WORD  
 2 構造設備明細書 
   製造所、一般取扱所    構造設備明細書 WORD  
   屋内貯蔵所        構造設備明細書 WORD
   屋外タンク貯蔵所     構造設備明細書 WORD  
   屋内タンク貯蔵所     構造設備明細書 WORD  
   地下タンク貯蔵所     構造設備明細書 WORD  
   簡易タンク貯蔵所     構造設備明細書 WORD  
   移動タンク貯蔵所     構造設備明細書 WORD  
   積載式移動タンク貯蔵所  構造設備明細書 WORD  
   屋外貯蔵所        構造設備明細書 WORD  
   給油取扱所        構造設備明細書 WORD  
   第一種、第二種販売取扱所 構造設備明細書 WORD  
 3 危険物製造所、貯蔵所、取扱所完成検査申請書 WORD  
 4 危険物製造所、貯蔵所、取扱所完成検査前検査申請書 WORD  
 ※ 申請手数料  早見表  PDF
 ※ 標準処理期間 一覧表  PDF

C. 変更許可および仮使用
 1 危険物製造所、貯蔵所、取扱所変更許可申請書 WORD  
 2 危険物製造所、貯蔵所、取扱所仮使用承認申請書 WORD  
 3 危険物製造所、貯蔵所、取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 WORD  
  ・委任状の記載例(変更許可)  WORD  
  ・仮使用承認事項(工事施行時の火災予防措置)の記載例 WORD  
  ・特例適用内容書 PDF  
  ・太陽光発電設備に係る防火安全対策の指導基準(危険物施設)  PDF 

D. 廃止、譲渡引渡、品名、数量又は指定数量の倍数変更等
 1 危険物製造所、貯蔵所、取扱所廃止届出書 WORD  
  ・地下貯蔵タンク廃止に伴う留意事項について (お知らせ)  PDF 
 2 危険物製造所、貯蔵所、取扱所譲渡引渡届出書 WORD  
 3 危険物製造所、貯蔵所、取扱所の品名、数量
又は指定数量の倍数変更届出書
WORD  
 4 資料提出書 WORD  
 5 危険物製造所等火気使用工事届 WORD  
 6 設置者の氏名等変更届 WORD  

E. 予防規程および保安監督者等
 1 予防規程の制定、変更認可申請書 WORD
  ・予防規程を定めなければならない危険物施設 PDF 
  ・予防規程認可に関する基準 PDF
  ・予防規程(給油取扱所)の参考例 WORD 
 2 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 WORD  
 3 危険物保安監督者選任・解任届出書 WORD
  ・保安監督者を定めなければならない危険物施設 PDF 
  ・添付書類 実務経験証明書 WORD
 4 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する
計画届出書
WORD  

F. 休止、再開災害発生
 1 危険物製造所等使用休止・再開届出書 WORD  説明
 2 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 WORD  
 3 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 WORD  
 4 危険物製造所等災害発生届出書  WORD  

G. 再交付
 1 完成検査済証再交付申請書 WORD  
 2 再交付申請書(許可書) WORD  
 3 タンク検査済証再交付申請書 WORD  

I. 定期点検
 1 製造所・一般取扱所(1棟規制 危政令19条1項)    WORD  
 2 一般取扱所(部分規制 危政令19条2項)    
   ・ボイラー・バーナー・発電設備等消費    WORD  
   ・詰め替え施設 WORD  
   ・充てん施設 WORD  
   ・焼き入れ作業等 WORD  
   ・吹付塗装作業等 WORD  
   ・油圧装置等 WORD  
 3 給油取扱所 
   ・セルフ・屋外 WORD  
   ・セルフ・屋内 WORD  
   ・フル・屋外 WORD  
   ・フル・屋内 WORD  
 4 地下タンク貯蔵所    WORD  
 5 移動タンク貯蔵所    
   ・積載式 WORD  
   ・積載式以外 WORD  
 6 屋外貯蔵所 WORD  
 7 屋内貯蔵所   
   ・平屋建 WORD  
   ・平屋建以外 WORD  
   ・他用途部分を有するもの WORD  
 8 屋外タンク貯蔵所    
   ・固定屋根式 WORD  
   ・浮き屋根式 WORD  
 9 消火設備 
   ・セルフ給油取扱所用泡消火設備 WORD  
   ・ハロゲン化物消火設備 WORD  
   ・屋内(外)消火栓設備 WORD  
   ・固定式の泡消火設備 WORD  
   ・水噴霧消火設備 WORD  
   ・水幕設備 WORD  
   ・二酸化炭素消火設備 WORD  
   ・粉末消火設備 WORD  
   ・泡消火設備 WORD  
   ・冷却用散水設備 WORD  
 10 自動火災報知設備 WORD  

J. 少量危険物、指定可燃物
 1 少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い届出書 WORD
  ・川越地区消防組合 少量危険物の運用基準 PDF 
  ・川越地区消防組合 指定可燃物の運用基準 PDF
  ・ユニット式危険物庫を設置する場合の概要説明 PDF 
  ・危険物貯蔵取扱量及び倍数 計算書(第4類のみ) EXCEL 
 2 少量危険物・指定可燃物貯蔵・取扱い廃止届出書 WORD



 


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